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人民网合肥1月4日电(周坤)1月4日,安徽省医保局召开新闻发布会,安徽省医保局副局长汪和平介绍,截至2023年1月3日,安徽新冠感染门诊医保系统即时结算2.38万人次,涉及医疗总费用369万元,医保基金支付241万元,次均报销费用101元,为群众在门诊接受新冠感染治疗提供了有力保障。
安徽省医保局新闻发布会现场。人民网 周坤摄
2022年12月29日,安徽省印发了《安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会关于做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知》(以下简称《通知》),统一安徽省新冠感染门诊救治保障政策,报销时不设医保起付线、不设报销限额,报销比例统一为70%。
汪和平称,自政策出台以来,安徽省医保系统加急升级改造信息平台,完善医疗类别、待遇算法、定点机构等的统一配置,通过建立基本医疗保险门诊专项保障政策,支持新冠感染参保患者及时获得门诊救治,促治疗保健康、防轻症变重症。
据安徽省医保信息平台数据显示,2022年12月以来,安徽省门诊和药店平台结算量快速上涨,其中12月15日门诊和药店结算量达到单日最高峰,分别达到73.3万人次、药店结算量53.3万人次。
目前,安徽省接入平台且发生结算行为的村卫生室有10909家、乡镇卫生院1630家、社区卫生服务中心(站)1623家、零售药品15354家,建成了“定点机构设置在哪、医保联网到哪”“横向到边、纵向到底”的医保结算网,能够应对未来门诊药店就诊购药直接结算、即时结报量总体高位的阶段性形势。
此外,安徽各级医保经办机构实施“窗口服务适当延长办”“零星报销错峰办”“常规业务电话办、承诺办、容错办”“慢病开药长处方政策”等便民措施,实现群众办事“不见面、不打烊”。
如果因为网络、刷卡或医保平台年终暂时停机服务等因素导致现场确实不能“即时结报”的,参保人也可以保留结算票据事后到参保地经办机构申请手工报销,保障医保报销待遇不受影响。